弱視的簡介:
單眼或雙眼的視力不佳,並無發現有任何眼睛結構異常,可能合併屈光不正(如遠視、近視、散光),若用鏡片矯正後,視力仍無法達到0.8以上,就稱為弱視。
在視力發育的過程中,眼睛與視覺中樞需要接受適度的光線與視覺刺激,才能發育完整,而剛出生的嬰兒視力很弱,在一至二歲時期發育最快,至四、五歲時可達到接近成人的標準。所以弱視在六歲以前治療效果較佳,但在八歲以前尚有治療成功的機會,希望不要過治療的黃金時機,而造成小孩及父母的終身遺憾。
造成弱視的原因:
1. 斜視型弱視:如內斜視、外斜視或上、下斜視。
2. 不等視型弱視:只有一眼有度數,如單眼近視(>600度)、散光(>150度)或遠視(>300度)或兩眼均有度數但相差150度以上。
3. 雙眼度數型弱視:兩眼均有度數,如雙眼近視(>1000度)、散光(>200度)或遠視(>300度)。
4. 遮蔽型弱視:如先天性白內障、眼瞼下垂、角膜白斑、眼內腫瘤等,應及早手術治療再輔以弱視治療。
弱視的治療:
1. 斜視型弱視:遮眼治療【+弱視訓練】+手術矯正治療。
2. 不等視型弱視:依照完全散瞳的度數配鏡且全時間配戴(除了睡覺、洗澡外都要戴著)+遮眼治療【+弱視訓練】。
3. 雙眼度數型弱視:依照完全散瞳的度數配鏡且全時間配戴(除了睡覺、洗澡外都要戴著)【+弱視訓練】。
4. 遮蔽型弱視:愈早手術治療效果愈好,若能在2~3個月大之前手術,視力的恢復會比較好,日後再做視力的復健。
治療的成功與否,主要是決定於弱視的嚴重性和開始治療的時機以及患者與家長的配合度,如果早期發現、早期治療,大部分的視力都會進步。所以建議3歲左右做一次檢查,此後每半年要到眼科專業醫師做視力保健檢查。
※ 弱視訓練:是指使用特殊的弱視訓練儀來訓練激發弱視眼,一般在家中可教導孩童以珠子、扣子穿洞方式、走迷宮或描圖等方式,以激發弱視眼的發育,做的時候需遮蔽好眼,雙眼均有弱視者則輪流遮蔽一眼來做,時間約每天每眼15分鐘。
弱視沒有治療,會有什麼問題呢?
1. 無法建立「立體感」及「深度感」,無法從事精密的工作。
2. 視力差,若無法恢復,就學就業容易挫折及自卑感產生。
3. 對於單眼弱視者,若正常眼受傷或眼疾時,弱視眼是無法取代正常眼的功能。
4. 將來也可能產生斜視。
遮眼治療的目的:
遮眼治療是以不透光的護眼貼布,將視力好的眼睛貼起來,強迫使用「弱視」的那隻眼,以刺激視覺神經系統的發育,達到治療弱視的目的。使用護眼貼布的時間,必須由醫師決定,如此持續治療數個月,直到兩眼視力相等為止。有些孩童須配合醫師指示,配戴眼鏡來矯正近視、遠視或散光等。在治療過程中,對健康眼的遮蓋也會引起該眼的遮蔽性弱視,請家長、孩童和醫師配合,定期回診。
護眼貼布使用方法:
1. 早晨洗臉後,擦乾眼睛周圍皮膚。
2. 撕下護眼貼布的膠膜。
3. 請孩童輕輕閉上眼睛(勿皺眉頭),將護眼貼布的黏膠處平貼於眼周圍的皮膚上即可。
4. 拆除護眼貼布是由鼻樑內側開始,順著眉毛生長的方向,往外慢慢移除,切勿由外向內,會
痛且有拔除眉毛的可能。
注意事項:
1. 請家長記住醫師所囑咐遮蓋的天數:右眼 天,左眼 天,休息日 ,及時數(每天 小時),每 天循環一次,直至下次複診。
2. 若有配戴眼鏡者,切記將護眼貼布貼於眼睛,而不是貼於眼鏡片上。
3. 從早上起床就開始貼,一直到時數足夠才撕掉,中間若有午睡不必撕下,但需扣除時數。
4. 遮蓋的時數足夠後,將護眼貼布撕掉,可清洗臉部,再予嬰兒油或綿羊油輕塗眼睛四周的皮膚,以減低皮膚過敏的程度,並可去除膠布痕跡。
5. 護眼貼布的選擇以完全遮住眼睛、柔軟、黏度夠為原則。
6. 每天更換一片為佳,若護眼貼布仍清潔、有黏度,第二天可繼續使用。
7. 護眼貼布若因孩童哭泣、流汗而潮濕,則應隨時更換。
8. 剛開始單眼看物,立體感較差,容易摔跤,所以走路、上下樓梯多予注意安全,數日後即可適應。
9. 學齡期兒童單眼遮蓋偶會被人稱之『獨眼龍』,心態上多予解釋、安慰、支持、生活作息一切如常,並可與學校老師溝通,取得諒解與配合。
10. 遮眼治療的整個療程往往會超過半年,父母要有耐心,小孩有的會不願意遮眼睛,父母一定要強迫他,不可以順小孩的意願,這常常是治療失敗的關鍵。
11. 遮眼治療時間的長短,需由醫師決定,並依病情的變化而調整,故請家長不要自行改變或超過複診時間。
12. 持之『恆心』、『耐心』、『愛心』,相信必有成效出現。
一、什麼是弱視
簡單地說,弱視是指視力不良,經過眼科詳細檢查,既找不出器官上的變化,也無法用眼鏡矯正視力。
二、造成弱視的因素
人類的視力有一段最重要的發育期,一般為出生後至四、五歲之間。剛出生的嬰兒視力很弱,在一至二歲時期發育最快,至四、五歲時可達到最高峰。這時裸眼或矯正視力一般可達到成人壹點零以上的視力。在視力發育的過程中,眼睛與視覺中樞需要接受適度的光線與視覺刺激,才能發育完整。當光線投射入眼睛後,經過角膜、前房水、水晶體、玻璃體等屈光作用,在視網膜上形成焦點,並刺激網膜神經節細胞形成神經電位,再經過視神經的傳導,才至腦部視覺中樞。在這一段發育時期,如果光線進入眼球並在網膜上聚焦的作用受到干擾,即會影響視覺刺激的不足,形成視力發育的障礙,致造成弱視。例如高度的屈光異常(高度近視、遠視或亂視),因光線進入眼球後無法在網膜上正確地聚焦,就可能造成弱視。其它如斜視、眼瞼下垂、白內障、角膜白斑……等疾病,如果發生在此發育期,因阻礙光線進入眼球在網膜上的聚焦作用,均有引起弱視之可能。
三、弱視的症狀
輕微的弱視於孩童時期常沒有明顯的症狀,尤其是單眼弱視的病人,更常因一眼視力是正常的,而未能察覺出視力異常,往往在例外的視力檢查時才發覺有一眼的視力,或是用手掌交替遮蓋眼睛比較測試,才無意中發現一眼的視力很差。兩眼高度屈光異常的病人,常有注射物體時側頭或瞇眼,看電視時喜歡靠近螢光幕,作功課無法專心,或是寫作業字形不佳之情形。
四、弱視的治療
治療弱視之前,首先應確定是屬於那一類型的弱視,才能針對弱視的原因作有效的治療,例如先天性的白內障或眼瞼下垂引起的廢用性弱視,則須先以手術的方法摘除白內障或矯正眼瞼下垂;斜視引起的弱視則依其斜視的情況接受手術或眼鏡矯正;屈光異常引起的屈光性弱視,則必須先戴上適度的眼鏡來矯正屈光異常,使光線能正確地聚焦在網膜上,刺激視力的發育。
對於單眼性弱視病人,較常用的治療方法為遮眼療法,此法只需用眼罩將健康眼遮蓋,強迫弱視眼多使用,以達到訓練的目的。至於遮眼時間的長短則依照醫師的指示。有時健康眼也可利用藥物或鏡片使之視力不清,以增加弱視眼的使用,進而促進弱視眼的視力。
另外可使用特殊的弱視訓練儀來訓練激發弱視眼,使其恢復視力。
值得注意的是,弱視的治療與訓練不是一朝一夕所能奏效的,常需要數月、半年甚至幾年的時間,因此在治療矯正期間,小孩子的合作與父母親的耐心與督促是很重要的。
五、弱視早期診斷治療重要性
人類視力發展最重要的時期為出生後至四、五歲之間,因此如能在這一段視力尚在發育的時期發現弱視作早期治療,其治癒的機率就很大,如果在十歲以後才發現,因其視力發育已成定型,治療效果就很差。
根據統計,弱視病人約佔人口的百分之二,比例相當高,故我們建議孩童於足三、四歲時就應找眼科醫師作例行的視力檢查,孩童於此年紀只要稍加指導即可以簡單的視力表測驗視力。如果發現有任何的眼睛異常,更應立即求診,切記,早期診斷與耐心的治療是弱視治療成功的重要因素。
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