眼瞼下垂 (Ptosis)
定義：
眼瞼下垂是指上眼瞼低垂。在日常觀看事物時，我們的上眼瞼藉著一小塊肌肉的協調，維持著張開的狀況。此肌肉變弱或神經受損，導致癱瘓，就會形成眼瞼下垂。
高危人士：
有些孩童出生時已患有眼瞼下垂。如沒有出現其他異常，這種情況稱為先天性眼瞼下垂。眼瞼下垂可能是患上某些影響肌肉的疾病的先兆，如重肌無力症（是一種慢性疾病，患者會感到虛弱和肌肉無力）。腦腫瘤如壓著上眼瞼的顱神經，也會引致眼瞼下垂。而中風或糖尿病患者以及長者均較常出現此疾病。
症狀：
如一邊眼睛受影響，面容不對稱是典型的表面徵狀。一邊眼睛會張開，而另一邊眼睛則半開合或閉上。受影響眼睛的視力受阻；此外眨眼變得無效，因而令淚水增加。
治療方法：
醫生應先找出眼瞼下垂的背後主因，決定是否可作根治。手術成功率通常十分高，可令患者回復正常面容和功能。
預防方法：
患眼瞼下垂的孩童如視力受損，必須盡早醫治，避免出現弱視。如成年人患上眼瞼下垂或情況時常轉變，則應立刻接受眼科醫生或神經科專家的評估。
眼瞼下垂是一邊或是兩側上眼皮無法張開,上眼皮出現不同程度下垂現象. 眼瞼下垂可以分為先天性一生下來到小孩可以 張開眼睛時就可發現眼皮無法完全張開. 一 般家長常常會認為孩子的眼睛較小而已.
眼瞼下垂除了會造成外觀不好看之外, 如果不及時予以矯正會造成患側的眼睛視覺發育不正常, 而造成弱視的問題.
一但小孩的視覺發育完成之後,弱視的現象就不容易矯正.
一般眼科醫師會建議小孩有眼瞼下垂時,要在四歲之前完成下垂的手術讓是結的發育能及時的恢復. 一般單側的眼下垂的小孩,下垂的眼睛發生弱視的現象會比兩眼下垂的比較容易發生弱視.因為小孩會只用好的那一眼看東西,而有下垂的那一邊就不會利用到而發生視覺發育不完全的現象.
有兩側眼瞼下垂的小孩,因為兩邊眼皮都無法完全張開,為了要看東西,小孩會仰起頭來,讓眼睛能夠看見,因而造成這種小孩獨特的現象.
由於手術是把提瞼肌縮短讓上眼皮能張得大,,但相反的眼睛必起來時就會有閉合不全的現象.特別是睡覺得時候眼睛會有半張開的現象.因此,照顧時特別注意防止眼睛的乾燥以及發炎.
眼瞼下垂的矯正方法，依照眼瞼下垂程度、提眼瞼肌功能多寡與患者五官上美感的考量，而有不同的作法，手術費用則因為作法不同而上、下有相當的差異。
2. 眼瞼下垂矯正手術的風險，除了與其他的眼皮外科手術相同的感染、疤痕等問題之外，可能會發生不對稱、矯正過度或不足、手術後眼皮無法完全閉隴等問題，手術之前，必須與醫師充分的溝通。
醫師經驗熟練的話，有可能使併發症的機率減至最少、萬一結果沒有達到完美的結果，也不至於差距太多。
3. 極少數案例，有可能產生上述不理想的結果，絕大多數可以手術調整、局部按摩等方法改善補救。
上瞼下垂(ptosis)指上瞼的提上瞼肌和Müller平滑肌的功能不全或喪失，導致上瞼部分或全部下垂。正常眼向前注視時，上瞼緣約位於上方角膜緣與瞳孔緣之間。上瞼下垂眼向前注視時，上瞼緣的位置異常降低。輕者不遮蓋瞳孔，但影響外觀。重者部分或全部遮蓋瞳孔，則影響視功能。
【病因】可為先天性或獲得性。先天性者主要由於動眼神經核或提上瞼肌發育不良，為常染色體顯性遺傳。獲得性者，有動眼神經麻痹、提上瞼肌損傷、交感神經疾病、重症肌無力及機械性開瞼運動障礙，如上瞼的炎性腫脹或新生物。
【臨床表現】先天性上瞼下垂常為雙側，但兩側不一定對稱，有時為單側。常伴有眼球上轉運動障礙。症狀較明顯者眼瞼皮膚平滑、薄且無皺紋。如瞳孔被眼瞼遮蓋，患者為克服視力障礙，額肌緊縮，形成較深的橫行皮膚皺紋，牽拉眉毛向上呈弓形凸起，以此提高上瞼緣位置；或仰頭視物。獲得性上瞼下垂多有相關病史或伴有其他症狀，如動眼神經麻痹可能伴有其他眼外肌麻痹；提上瞼肌損傷有外傷史；交感神經損害有Horner綜合征；重症肌無力所致的上瞼下垂，有晨輕夜重的特點，注射新斯的明後明顯減輕。
【治療】先天性上瞼下垂以手術治療為主。如果遮蓋瞳孔，為避免弱視應儘早手術，尤其是單眼患兒。因神經系統疾病、或其他眼部及全身病所致的獲得性上瞼下垂，應先進行病因和藥物治療，無效時再考慮手術。較為合乎生理和美容要求的手術方式為提上瞼肌縮短術。
眼瞼下垂是提眼臉肌無力，當眼睛睜開時，上眼皮無法完全張開，原因有先天性、神經性和後天性老化等，手術方式視嚴重程度而定，輕度者採用眼臉板及上緣肌肉切除手術，中度者採肌肉摺疊或切除手術，重度者則需眉毛上緣前額肌肉至眼臉板的懸吊術。眼皮整形是最普遍的整形手術，但每個人的情況並不相同，須採用不同的手術方式，才能達到美觀的效果。
眼瞼下垂(ptosis)：上瞼的提上瞼肌和Müller平滑肌的功能不全或喪失，導致上瞼部分或全部下垂。正常眼向前注視時，上瞼緣約位於上方角膜緣與瞳孔緣之間。上瞼下垂眼向前注視時，上瞼緣的位置異常降低。輕者不遮蓋瞳孔，但影響外觀；重者部分或全部遮蓋瞳孔，則影響視功能
眼瞼下垂(ptosis)病因可為先天性或後天獲得性：先天性者主要由於動眼神經核或提上瞼肌發育不良，為常染色體顯性遺傳。後天獲得性者 ：有動眼神經麻痹、提上瞼肌損傷、交感神經疾病、重症肌無力及機械性開瞼運動障礙，如上瞼的炎性腫脹或新生物
眼瞼下垂(ptosis)臨床表現：先天性上瞼下垂常為雙側，但兩側不一定對稱，有時為單側。常伴有眼球上轉運動障礙。症狀較明顯者眼瞼皮膚平滑、薄且無皺紋。如瞳孔被眼瞼遮蓋，患者為克服視力障礙，額肌緊縮，形成較深的橫行皮膚皺紋，牽拉眉毛向上呈弓形凸起，以此提高上瞼緣位置；或仰頭視物
眼瞼下垂(ptosis)臨床表現：後天獲得性上瞼下垂多有相關病史或伴有其他症狀，如動眼神經麻痹可能伴有其他眼外肌麻痹；提上瞼肌損傷有外傷史；交感神經損害有Horner綜合征；重症肌無力所致的上瞼下垂，有晨輕夜重的特點，注射新斯的明後明顯減輕
眼瞼下垂治療：先天性上瞼下垂以手術治療為主。如果遮蓋瞳孔，為避免弱視應儘早手術，尤其是單眼患兒。因神經系統疾病、或其他眼部及全身病所致的獲得性上瞼下垂，應先進行病因和藥物治療，無效時再考慮手術。較為合乎生理和美容要求的手術方式為提上瞼肌縮短術
先天性或後天性的眼瞼下垂－問題出在負責張開眼皮的提眼瞼肌無力或因外傷、老化所造成的提眼瞼筋膜斷裂或鬆弛，使得眼皮無法有效地打開，往往上眼瞼會蓋住黑眼珠的邊緣超過２～ ３mm以上，必須藉由抬高眉毛來達到張眼的動作，手術方式須經由提眼瞼肌縮短或懸吊手術來矯正，但在手術之前必須排除重症肌無力的可能。
上瞼下垂(ptosis)是上瞼呈現部分或全部下垂的反常狀態。輕者遮蓋部分瞳孔，重者則瞳孔全被遮蓋，既有礙美觀和影響視力，先天性者還可造成弱視。單眼患者為提高視力常皺額聳眉，對側瞼裂增大，雙側下垂者常仰首視物。 【診斷】 為治療方法選擇的需要，必須對上瞼下垂類型、病因，下垂程度、提上瞼肌功能，與全身及其他神經肌肉的關系，認真加以檢查及鑒別。 1.先天性上瞼下垂、後天獲得性上瞼下垂以及全局性上瞼下垂，在治療上常有很大區別，治療結果後天性下垂過度矯正常較先天性者為多，故治療前必須鑒別清楚。首先應認真詢問病史，家族史及發病年齡。兒童的先天性上瞼下垂常合並弱視與不同視。全局性上瞼下垂，外觀似下垂而提上瞼肌功能存在，當致病因素除去後，上瞼下垂即消失。引起假性上瞼下垂的因素︰眼球異常︰如無眼球，眼球缺沒、眼球癆、小眼球等；眼瞼移位︰瞼腫瘤、淚腺腫瘤、霰粒腫、象皮病、瞼水腫、外傷粘連及瘢痕等；瞼皮膚松弛癥；Duane退縮綜合征。Horner綜合征；瞼痙攣等。 2.測量瞼裂高度︰我國人瞼裂高度為7.41～8.92mm，而Wolff測量平均為15mm。因年齡不同，瞼殖高度與眼球關節有很大差異。 3.提上瞼肌功能測定︰令患者睜眼向前平視及向上、向下注視分別測量瞼裂高度，並觀察瞼裂與眼球關系；記錄上瞼上舉持續時間，以判定提上瞼肌功能。為避免瞼裂開大時受額時及皺眉肌的影響，在檢查時應先用兩拇指緊壓患者眉弓再使患者向各方向注視，記錄瞼裂高度。上瞼完全不能上舉者為完全下垂，能輕度上舉者為不完全下垂。術前應將患者向各方向注視留影以作參考。 上瞼下垂概括分為先天性和後天獲得性兩大類。從下垂程度可分為完全下垂，不全下垂及假性下垂。近年來曾證明提上瞼肌筋膜缺乏力上主要原因，導致瞼下垂機械性分類法的發展。近年的分類法如下︰ 1.神經原性上瞼下垂 此為神經支配缺損的結果。常因︰動眼神經麻痹常合並第Ⅲ顱神經麻痹其他癥狀；眼肌麻痹性偏頭痛，較少見，其特點為一側偏頭痛後同側動眼神經麻痹；交感神經損傷後發生Horner綜合征；聯帶運動性瞼下垂（Marcus Gunn綜合征）。 2.肌原性上瞼下垂 為提上瞼肌有缺陷所致，如先天性發育不良、重癥肌無力、肌萎縮、眼咽肌營養不良以及眼外傷影響提上瞼肌收縮功能時均可發生瞼下垂。此型瞼下垂可分為輕（1～2mm）、中（3～4mm）重（5～6mm）三種，提上瞼肌功能可描述為︰良好（＞8mm）、尚好（5～7mm）、不良（4mm或更少）。此僅用于先天性瞼下垂量的估算，若用于後天性瞼下垂等量的手術矯正常產生過矯現象。 3.腱膜性瞼下垂（aponeurotic ptosis） 是由于提上瞼肌功能傳導障礙所致。由于腱膜缺損或撕裂顯示出提上瞼肌腱膜的微弱。腱膜亦可發生浸潤或被脂肪組織所取代。在各型眼手術後可患腱膜性瞼下垂，這可能由于術後眼瞼水腫或眼覆蓋時患者用力睜眼過度伸長傷及微弱腱膜所致。腱膜缺損的典型表現是瞼皺折（雙眼皮）過度或模糊，瞼板上的眼瞼很薄甚至在患者閉瞼從此處能看到瞳孔。 4.機械性瞼下垂 常由于各種瞼腫瘤,瞼松弛癥等而引起,也可因眼瞼瘢痕影響提上瞼肌運動而引起. 正常人張開眼睛向正前方平視時，不能自然舉起上眼瞼，呈部分或全部下垂，遮擋部分或全部瞳孔，眼裂高度明顯變小者，稱為上眼瞼下垂。 分先天性與後天性兩大類。 (一)先天性的上眼瞼下垂為遺傳性，即生後就有症狀。它是上眼瞼肌或動眼神經核發育不全所致。
若屬後天性之眼瞼下垂，而且蓋到瞳孔，施行提上瞼肌切除手術，健保可給付；但是若屬先天性之眼瞼下垂，則不給付。眼瞼下垂之矯正眼整型科及整形美容科應該都會施行。
下三白眼與眼瞼下垂為兩種不相關之情形，無法同時矯正
正常上眼瞼覆蓋\角膜上緣2毫米,當覆蓋\超過2毫米,即所謂眼瞼下垂;下垂嚴重易造成上方視野缺損,易生結膜炎,前額皺紋嚴重, 眼框四周疲勞, 不易測量眼壓,外觀無精打彩;主要靠眼瞼手術矯正.
眼睛之張開乃靠一條眼外肌之牽引而使上眼瞼往上提,此條肌肉叫上提眼瞼肌,且接合於上眼瞼板上,當此條肌肉異常,即會造成眼睛張開不良,即所謂之眼瞼下垂,而眼科醫師常會量上提眼瞼肌功能,以做為眼瞼下垂矯正手術之參考,功能越好,其手術效果越好,後遺症愈少,另外功能很差之患者可不用當兵;其測量乃請病人往下看,並將病人之眉毛重壓,此時量尺之零刻度對準其上眼臉緣,<再請病患往下看>並計錄此時其上眼瞼緣於量尺之對照刻度,
例如10毫米(mm),即為其上提眼瞼肌功能o
額頭的力量,先把眼睛往下看後,再往上提,往下<-->向上間的最大距離就是上提眼瞼肌功能
提上瞼肌的功能不全或喪失，使上眼瞼不能自然舉起，為克服上眼瞼下垂對視力的影響，患者常取仰頭、抬眉的姿態。
病因和發病機理
一、西醫的病因病理
(二)後天性的上眼瞼下垂又可分 麻痺性的─屬動眼神經麻痺所致。 交感神經麻痺性的─屬於頸交感神經受損所致。 肌原性的上眼瞼下垂─有重肌無力和肌營養不良及炎症或腫瘤損害了上眼瞼肌所致。力只能通過額肌運動來打開眼睛，久而久之使額紋明顯，這樣就必須在解決上瞼下垂的前提下，才能解決額紋的問題
我們能欣賞這美麗的世界，除了要有健康的眼睛，還要能張開眼睛才行，而我們是如何張開雙眼呢？首先是第三對腦神經─動眼神經發出訊號，使眼瞼提肌收縮，因為眼瞼提肌的肌腱連接在眼皮（即眼瞼）內的眼瞼板及皮下組織，所以眼瞼提肌收縮會使眼瞼向上提，所以雙眼就睜開了，若其中任何一個環節出問題，就會造成眼瞼下垂，不但看見的世界被遮去大半，而且看起來無精打采的樣子。
眼瞼下垂的原因有很多，最常見是老年性眼瞼下垂，這是因為老化或是開過眼科手術，例如白內障等，使眼瞼提肌肌腱鬆弛，和眼瞼板脫落，自然眼皮就下垂，不易向上提升，除了看起來沒精神，看外界的視野上半部會被眼皮遮住，尤其是看報紙或書時，遮蓋的情形更嚴重，這時只要作個手術即可，方法是將眼瞼提肌肌腱拉緊或切短後，再縫回到眼瞼板上，就可解決眼瞼下垂，而看起來炯炯有神。手術採局部麻醉，一眼約需二十至三十分鐘。
另外還有先天性眼瞼下垂，是因眼瞼肌先天發育不良所引起，兒童因為眼皮下垂，只好頭仰著走路，讓自己的眼睛從上下眼皮縫之間看外界，而且還可能造成弱視，所以最好在六歲之前手術，利用人工合成材料、縫線、或是患者大腿的筋膜，將提額肌和眼瞼連接，用提額肌力量使患者眼皮能上提，而提額肌就是我們向上看，或張大眼睛時，額頭上會有〞提頭紋〞，那就是提額肌在收縮。手術需全身麻醉，一眼約需三十分鐘，術後初期眼睛無法完全閉合，這是正常現象，只要使用眼藥保養，防止眼睛乾澀，一段時間後就會比較自然。
另外還有一些少見的原因會造成眼瞼下垂：
一、 動眼神經麻痺：因為糖尿病、頭部外傷、中風、腦血管病變等，造成動眼神經麻痺，使眼外肌麻痺而複視，即看物體一個變兩個，若是糖尿病造成，約三個月會自行好轉，若是其他原因，則不一定會好轉，甚至併發腦部疾病而昏迷，所以一定要再由神經內科醫師詳細檢查。
二、 重肌無力症：這是前行政院長唐飛所患的病，是因神經和肌肉相連的傳導系統故障，造成眼瞼提肌無法收縮而下垂，患者上午還好，下午或疲勞時就會眼皮下垂，也是要由神經科醫師開立藥物治療，且作檢查是否有胸腺瘤，及早手術割除。
三、 交感神經麻痺，動眼神經亂長等都是較罕見的疾病。
◎先天眼瞼下垂是由於提上眼瞼肌發育不良，這個眼疾會有的症狀為：上眼皮向下垂，眼睛卻睜不太開；頭部抬高後仰，下巴呈上舉姿勢；用力睜眼時，眉弓抬高等等…。
◎治療原則是決定於眼瞼下垂的程度：
1.嬰兒出生時，伴隨中等至嚴重程度的眼瞼下垂，特別是單側者，則在一歲之前，就得動手術治療，以免造成弱視。（『弱視』的機轉：視力發育的過程中，眼睛與視覺中樞需要接受適度的光線與視覺刺激，才能發育健全。眼瞼下垂的疾病，如果發生在此發育期（六歲之前），因阻礙光線進入眼球，影像在網膜上的聚焦作用，有可能引起『弱視』。）
2. 若眼瞼下垂情形不是很嚴重，則三至五歲是適當的手術時機，可以避免幼兒上小學後產生自卑感。
3.決定眼瞼下垂的程度，嬰兒是很難像成人做適度的評估的，因此若嬰兒的上眼皮的下緣，在眼睛張開的情形下，若能不遮住患眼的瞳孔即屬眼瞼下垂情形不是很嚴重，則可年紀大一些後，眼皮的組織發育較健全後再施行手術；反之，則要在一歲之前手術，避免未來患眼『弱視』。
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